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स्विटज़रलैंड: अंतर्राष्ट्रीय ऑस्टियोपोरोसिस फ़ाउंडेशन (IOF), नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फ़ाउंडेशन (NOF), और यूरोपियन सोसाइटी फ़ॉर ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, और मस्कुलोस्केलेटल डिज़ीज़ (ESCEO) द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदाताओं के एक विश्वव्यापी सर्वेक्षण ने असामान्य प्रभावों का खुलासा किया है। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए समग्र चिकित्सा देखभाल पर कोविद -19 महामारी।
ऑस्टियोपोरोसिस एक पुरानी, उम्र से संबंधित बीमारी है जो जीवन बदलने वाली नाजुकता से जुड़ी होती है। हर साल हिप फ्रैक्चर के बाद लगभग 740,000 लोग अपनी जान गंवाते हैं।
सर्वेक्षण रिपोर्ट 53 देशों में 209 हेल्थकेयर प्रदाताओं द्वारा अप्रैल से जून 2020 तक पूरा किए गए ऑनलाइन प्रश्नावली पर आधारित है: यूरोप से 28%, उत्तरी अमेरिका से 24% और 19%, 17% और एशिया-प्रशांत से 12%। मध्य पूर्व, और लैटिन अमेरिका, क्रमशः।
अधिकांश उत्तरदाताओं (85%) चिकित्सक थे, मुख्य रूप से रुमेटोलॉजी (40%), एंडोक्रिनोलॉजी (22%), आर्थोपेडिक्स (15%), और आंतरिक चिकित्सा (11%) की विशिष्टताओं का प्रतिनिधित्व करते थे। रिपोर्ट इस बात की जानकारी प्रदान करती है कि ऑस्टियोपोरोसिस के लिए स्वास्थ्य सेवा वितरण महामारी से कैसे प्रभावित हुआ है:
1. क्लिनिक / अस्पताल बंद: 21% संस्थान केवल आपातकालीन यात्राओं के लिए खुले थे; गैर-तीव्र / नियमित यात्राओं के लिए 23%; आपातकालीन और नियमित दोनों नियुक्तियों के लिए 57%; और सभी विज़िट प्रकारों के लिए 7% बंद।
2. परामर्श का रूप: 33% ने टेलीफोन परामर्श किया; 21% वीडियो परामर्श; 26% आमने-सामने की नियुक्तियों; व्यक्ति में 18% तत्काल यात्रा; और 3% अन्य तौर-तरीके (त्वरित संदेश सहित)।
3. टेलीमेडिसिन: लॉक-डाउन और आत्म-अलगाव ने टेलीमेडिसिन की ओर एक आवश्यक कदम देखा, जो 20% उत्तरदाताओं के लिए बहुत उपयोगी पाया गया, जिन्होंने प्रति सप्ताह लगभग 20 से अधिक ऑनलाइन अपॉइंटमेंट निर्धारित किए। इसके विपरीत, 20% ने केवल प्रति सप्ताह 1-5 नियुक्तियां निर्धारित कीं और 20% ने किसी भी नियुक्ति को निर्धारित नहीं किया। मुद्दों में टेलीमेडिसिन की अनुपलब्धता, इसकी गैर-प्रतिपूर्ति, या प्रतिपूर्ति के बारे में अनिश्चितताएं शामिल थीं।
4. जोखिम का आकलन: उपचार के निर्णयों को सूचित करने के लिए जितनी जल्दी हो सके 29% एक दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषक (डीएक्सए) स्कैन निर्धारित; अकेले एक नैदानिक जोखिम कैलकुलेटर (उदाहरण के लिए FRAX®) के आधार पर 11% रोगियों का मूल्यांकन किया गया; 29% ने बाद की तारीख में एक योजनाबद्ध डीएक्सए के साथ जोखिम कैलकुलेटर के आधार पर रोगियों का आकलन किया; 33% ने एक डीएक्सए स्थगित कर दिया; 5% ने संकेत दिया कि उनकी डीएक्सए इकाई वर्तमान में बंद थी या वे मरीजों को फ्रैक्चर क्लिनिक सेवा के लिए संदर्भित कर रहे थे।
5. दवा की डिलीवरी: लगभग आधा (43%) ऑस्टियोपोरोसिस दवाओं की व्यवस्था करने में कठिनाई की सूचना दी, जिसमें सीमित आपूर्ति या दवाओं को प्राप्त करने में कठिनाई, संक्रमण और इंजेक्शन के प्रशासन में देरी, रोगियों के भाग में अनिच्छा, शामिल होने या यात्रा प्रतिबंध / स्व -विशेषता के परिणामस्वरूप रोगियों को कार्यालय के दौरे में भाग लेने में असमर्थ होना पड़ा।
6. नुस्खे: केवल निर्धारित 28% रिफिल; 63% दोनों रिफिल और नए नुस्खे निर्धारित; 3% ने केवल नए नुस्खे जारी किए, और 4% ने कोई दवा नहीं लिखी जब तक कि एक तीव्र संकेत नहीं दिया।
7. व्यावसायिक रूप से प्रशासित उपचार: 60% चिकित्सकों के पास पैरेन्टेरल दवा प्राप्त करने वाले रोगियों की पहचान करने के लिए सिस्टम थे ताकि देखभाल की योजना बनाई जा सके; 46% रोगी जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षा उपायों के साथ इंजेक्शन या संक्रमण को नियंत्रित करने में सक्षम थे; 3% एक वैकल्पिक नैदानिक स्थान पर उपचार चले गए; 21% ने इलाज में देरी का सुझाव दिया जब तक कि कोविद -19 जोखिम कम नहीं हुआ; 13% ने मौखिक दवा पर स्विच करने की सिफारिश की, और 8% ने उपचार के इन-होम प्रशासन की व्यवस्था करने पर विचार किया।
8. रोगी चार्ट / इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के लिए समय की आवश्यकता: उत्तरदाताओं के 93% ने बताया कि दस्तावेज को पूरा करने के लिए पहले की तुलना में अधिक या अधिक समय लगा। कारणों में अन्यों के अलावा तकनीकी और कार्य-प्रवाह से संबंधित मुद्दे शामिल थे।
9. रोगी अनुवर्ती: अनुवर्ती रोगियों के लिए लिया गया समय 39% उत्तरदाताओं द्वारा अधिक से अधिक बताया गया, 9% से कम, 45% द्वारा कोई परिवर्तन नहीं, और 7% उत्तरदाता अनिश्चित थे। अन्य कारणों के साथ, फोन पर स्पष्टीकरण या परिणाम प्रदान करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।
आईओएफए के अध्यक्ष प्रोफेसर साइरस कूपर, संबंधित लेखक, ने कहा, “सर्वेक्षण बताता है कि रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान और प्रबंधन महामारी से गहरा प्रभावित हुआ है, एक डीएक्सए स्कैन प्राप्त करने में या दवा प्रदान करने में देरी से चिंता का विषय है। ऑस्टियोपोरोसिस रोगियों के पारंपरिक सोने के मानक मूल्यांकन और प्रबंधन को महामारी के दौरान अधिकांश मामलों में नहीं किया गया था, जिससे कई रोगियों को मूल्यांकन और उपचार के बिना छोड़ दिया गया था। “
एनओएफ के अध्यक्ष और वरिष्ठ लेखक, प्रोफेसर सुसान एल। ग्रीनस्पैन ने कहा, “प्रतिपूर्ति पर पर्याप्त प्रभाव पड़ता है, जो कि डीएक्सए जैसे विभिन्न ऑस्टियोपोरोसिस नैदानिक सेवाओं और परीक्षणों को बनाए रखने और पेश करने की क्षमता के लिए निहितार्थ हो सकता है। यूएसए में। हालांकि, मेडिकेयर इंजेक्टेबल दवा के घर प्रशासन के लिए अधिक लचीलेपन की अनुमति देता है, सर्वेक्षण के उत्तरदाताओं में से कुछ 39% या तो नई व्यवस्था के बारे में निश्चित नहीं थे या इस विकल्प का उपयोग करने पर विचार नहीं करेंगे। ”
उन्होंने कहा, “इससे संभावित रूप से संसाधनों में कमी हो सकती है, और ऑस्टियोपोरोसिस और संबंधित फ्रैक्चर वाले रोगियों के मूल्यांकन और उपचार में कमी हो सकती है।”
सकारात्मक नोट पर, तीन स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं में से लगभग एक ने टेलीफोन परामर्श किया और पांच में से एक ने वीडियो परामर्श किया। टेलीमेडिसिन के रोगियों के लिए संभावित लाभ हैं और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए बचत और दक्षता में परिणाम कर सकते हैं।
कुछ देशों में, महामारी के दौरान टेलीमेडिसिन प्रतिपूर्ति दरों के लिए किए गए अस्थायी समायोजन का मूल्यांकन भविष्य में समाज के नए ‘सामान्य’ होने पर निहितार्थ और अवसरों के लिए किया जा रहा है।
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